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硬膜外自控镇痛配合Doula陪伴在分娩镇痛中的应用【威尼斯欢乐娱人城官网】

编辑:威尼斯欢乐娱人城网站 来源:威尼斯欢乐娱人城网站 创发布时间:2020-11-13阅读2777次
  

威尼斯欢乐娱人城网站_病人自控硬膜外镇痛对导乐陪伴在妊娠镇痛中的反应作者:李,李燕作者:妇产科山东省临沂市人民医院山东临沂276004随着人们生活质量的提高和医疗模式的改变,越来越多的产妇主动拒绝医生在分娩过程中给予镇痛以保证母婴安全。积极开展无痛分娩是国内外产科医生和麻醉医生共同关注的话题。本课题于2004年10月至2005年8月在我院进行了pcea,并用导乐减轻孕期疼痛,取得了理想的效果。

结果报告如下:1对象与方法1.1我院200例孕妇均为单胎,头低位,无产科及麻醉禁忌症,妊娠期间被迫拒绝镇痛(仔细观察组),年龄21 ~ 36岁,孕周37 ~ 41周,体重161.23.2cm,68.87.4kg。200例,年龄20 ~ 40岁,孕周37 ~ 42周,体重158.43.0cm,体重70两组产妇年龄、孕周、体重和体重比无显著差异(p0.05),具有可比性。

1.2方法产妇宫口转2 ~ 3 cm时,产妇申请,产科医生、麻醉师检查无禁忌症,指导产妇排便,打开通向外界的静脉地下通道,使用pcea止痛[1]。硬膜出血点L3 ~ L4,导管改为头端3 ~ 4 cm。

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确认未进入蛛网膜下腔和血管后,将同一导管与自控镇痛泵(BCDB-100毫升,上海,博创)连接。药物是自由选择的。

0.15%负荷剂量的罗哌卡因硬膜外给药2 ~ 3次,间隔5min。原pce泵:0.75%罗哌卡因,8ml **0.1mg,瞄准时间,15min,连续给药,3 ~ 5 ml。

麻醉期间由麻醉师和助产士共同负责监测血压、心率、排便和胎心。手术成功后,操作者应监测胎心率和心电图30分钟,分娩过程中只有助产士陪伴。

麻醉和镇痛持续到分娩结束,第三次分娩结束时拔除硬膜外导管。1.3疼痛分级标准及镇痛效果审批根据who疼痛分级标准[2],分为4个等级。0级:溃疡;一级(轻度):能稍微忍受疼痛,能长期生存,睡眠不受阻碍;二级(中度):中度持续性疼痛,睡眠时畅通无阻;级(重度):厌恶持续性剧烈疼痛,睡眠时无严重障碍。根据who疼痛分级,镇痛效果0级优,1级丰富,2、3级违宪。

1.4测量数据用x-s反应进行统计处理,采用t检验,计数数据采用2检验。结果2.1两组镇痛效果观察更细致,两组总镇痛效果明显低于对照组(p0.01),见表1。表1两组镇痛效果均大于对照组A:与对照组相比,2=392.08,p0.012.2妊娠镇痛对分娩过程的影响,镇痛组明显长于对照组(P 0.01);两组在第二产程和第三产程无显著差异。怀孕期间的疼痛缓解延长了分娩过程。

见表2。表2妊娠镇痛对不同产程(额)的影响2.3妊娠镇痛对妊娠方式及催产素使用率的影响麻醉后,分娩疼痛减轻,产妇情绪感受、精神状态配合、盆底及阴部肌肉组织肿胀;临产产妇可以行使自己的权利;不利于胎头的内旋和上升。表3的结果显示,仔细观察组的剖宫产率高于对照组(p0.05),而催产素的使用率增加(p0.01),这可能与子宫和腹肌肿胀或麻醉梗阻程度较低有关。

表3妊娠镇痛对妊娠方式和子宫限制率(额)的影响2.4两组分娩后2h内出血量比较镇痛组23087.4ml,对照组20975.8ml;有3个 2.6两组副作用更严重。镇痛组2例经常有一段时间下肢麻木,持续30分钟,未经治疗恢复正常。3例患者在镇痛过程中常出现腹痛缓解区炎症,疼痛缓解症状消失;产后尿潴留2例。

对照组产后尿潴留2例。低血压恶心腹泻一例。两组总副作用发生率无显著差异(2=1.64,p0.05)。

3辩论3.1妊娠镇痛的意义随着医疗技术和服务模式的改变,溃疡妊娠在某种程度上是一种愿望,不应该作为每个女性的权利受到重视[3]。女性在孕期有轻微的疼痛和焦虑,被认为是焦虑的来源,导致大量儿茶酚胺释放。母体代谢明显降低,耗氧量增加,子宫血流量和氧含量可明显降低。合理的镇痛妊娠不仅减轻了女性的痛苦,还增加了产妇儿茶酚胺的释放,对分娩时的母婴不利,延长了产程,降低了剖宫产的亲权率。

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